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中药方剂

甘草附子汤

详细介绍

甘草附子汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。具有暖肌补中,益精气之功效。主治①《伤寒论》:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。②《外台秘要》引《近效方》:风虚头重眩,苦极不知食味。,

名称

甘草附子汤

别名

四物附子汤、附子汤、白术附子汤、桂枝附子汤、桂枝甘草附子汤

出处

《伤寒论》

功用

暖肌补中,益精气

主治

①《伤寒论》:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。②《外台秘要》引《近效方》:风虚头重眩,苦极不知食味,

歌诀

甘草附子汤术桂,表里阳虚风湿配,疼烦短气小便难,汗出恶风身肿退。

组成

甘草(炙)二两,附子(炮,去皮,破)二枚,白术二两,桂枝(去皮)四两。

用法用量

以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,一日三次。初服得微汁则解,能食汗止;复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为妙。

功用

暖肌补中,益精气。

主治

①《伤寒论》:风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者。

②《外台》引《近效方》:风虚头重眩,苦极不知食味。

方义

甘草附子汤由甘草、附子、白术、桂枝组成,为表里阳虚、风湿在表配方。治疗骨节疼烦、短气、小便不利、汗出恶风、身微肿,均可消退。桂枝去风解表,通阳化气;附子温经散寒,除湿解痛;白术健脾去湿;桂、术、附同用,兼走表里,助阳温经,祛湿利关节;甘草和中缓急.使猛烈之药,缓而发挥作用,这很重要,因为风湿之邪留著关节,若徒恃猛力驱散,风邪易去,而湿邪却不易尽除。合用以治表里阳气俱虚、风湿俱盛、病偏于里、湿流关节的风湿病。

使用注意

忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

重要文献摘要

《金匮要略》:“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。甘草(炙)二两 ,白术二两,附子(炮去皮)一枚,桂枝(去皮)四两。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。”

各家论述

①《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。

②《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。

③《金匮玉函经二注》周扬俊;汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子耶?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子三枚者,分三服,此条止二枚者。初服五合,恐一升为多,宜服六七合,全是不欲尽剂之意。

④《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。