益世本草

  • 常用
  • 搜淘宝
  • 站内搜索

中药方剂

泻心汤

详细介绍

泻心汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有泻火燥湿之功效。主治邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者。,

名称

泻心汤

别名

大黄黄连泻心汤(《活人书》卷十四)、三黄汤(《圣济总录》卷三十)、三黄泻心汤(《奇效良方》卷六十三)

出处

金匮要略》卷中

功用

泻火燥湿

主治

邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者,

歌诀

三黄并用为泻心,大黄黄连合黄芩;火热炽盛见吐衄,澄本清源出血停。

组成

大黄二两(6g),黄连、黄芩各一两(3g)。

用法用量

上以水三升,煮取一升,顿服之。

功用

泻火燥湿。

主治

邪火内炽,迫血妄行,吐血、衄血;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;或积热上冲而致目赤肿痛,口舌生疮;或外科疮疡,见有心胸烦热,大便干结者。

方义

以黄连、黄芩苦寒泻心火,清邪热,除邪以安正;尤妙在大黄之苦寒通降以止其血,使血止而不留瘀。唐容川:“方名泻心,实则泻胃,胃气下泄,则心火有所消导,而胃中之热气,亦不上壅,斯气顺而血不逆矣”。故为火热旺盛,迫血妄行,而致吐血、衄血之良方。

运用

主要用于肺炎,细菌性痢疾,疮痈肿毒,肺结核及支气管扩张咯血,胃肠道出血,口腔溃疡等。

加减化裁

吐血酌加柏叶、生地、丹皮;便血酌加地榆、赤芍,或合赤小豆当归散;尿血可白茅根、小蓟;湿热黄疸,加栀子、茵陈;目赤加栀子、菊花、龙胆草;口舌生疮加生地、川木通、甘草、竹叶;疮疡酌加银花、地丁、公英、连翘、甘草等。

使用注意

凡阳虚失血、脾不统血,忌用本方。

化裁方之间的鉴别

泻心汤与黄连解毒汤均用黄连、黄芩,为苦寒直折、泻火解毒之剂。泻心汤伍大黄泻火消痞,导热下行,使热从大而去,体现“以泻代清”之法,主治热壅心下之痞证,以及火热迫血妄行之吐血衄血;黄连解毒汤配黄柏、栀子清热泻火,导热下行,使热从小便而出,体现“苦寒直折”之法,主治火毒充斥三焦之证。

重要文献摘要

1、《金鉴》:心气“不足”二字,当是“有余”二字。若是不足,如何用此方治之,必是传写之讹。心气有余,热盛也,热盛而伤阳络,迫血妄行,为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热,热去而吐衄自止矣。

2、《金匮要略浅注》:此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热,即所以补心之不足;尤妙在大黄之通,止其血,而不使其稍停余瘀,致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。

3、《金匮要略今释》:黄连、黄芩治心气不安,即抑制心脏之过度张缩,且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动,引起下腹部之充血,以诱导方法,协芩、连平上部充血也。