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天麻

详细介绍

天麻,中药名。为兰科天麻属植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥块茎。具有息风止痉,平抑肝阳,祛风通络的功效。主治肝风内动,惊痫抽搐,眩晕,头痛,肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛等。

功效作用

功能

息风止痉,平抑肝阳,祛风通络

主治

1、肝风内动,惊痫抽搐:本品主入肝经,功能息风止痉,且味甘质润,药性平和。故可用治各种病因之肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。

2、眩晕,头痛:本品既息肝风,又平肝阳,为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证,随不同配伍皆可应用。

3、肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛:本品又能祛外风,通经络,止痛。用治中风手足不遂,筋骨疼痛;妇人风痹,手足不遂;风湿痹痛,关节屈伸不利等。

用法用量

内服:煎汤,3-10g;或入丸、散。天麻生用祛风止痛力强,多用于头痛、痹证;炒用镇静定惊力胜,多用于眩晕、抽搐。

不良反应

1、天麻及天麻制剂偶有过敏性反应及中毒的发生。如:口服天麻粉引起荨麻疹药疹;口服天麻丸引起过敏性紫癜;肌注天麻注射液致过敏性休克;大剂量炖服天麻致急性肾功能衰竭及昏迷等。

2、天麻中毒解救的方法为:早期催吐,洗胃;出现过敏性反应及肾功能衰竭时,可对症处理。

禁忌

1、中药配伍禁忌:忌与御风草根配伍应用。

2、中西药配伍禁忌:与镇静药、麻醉药配伍应用不宜剂量过大;与抗心律失常药、降血压药配伍应用不宜用量过大;不宜与免疫抑制药配伍应用,可能降低疗效。

3、用法用量:忌大剂量服用,否则可引起心电图、脑电图出现病理性改变以及体重、食欲下降、反应迟钝、共济失调、疲困、软弱少动等不良反应。

4、特殊人群用药禁忌:孕妇慎用。老年人和婴幼儿不宜长期服用。

注意事项

1、性偏温,善治肝风兼夹痰湿的患者。由于阴虚火旺、血虚血燥、实热内炽而致肝风内动或肝阳上亢者不宜单味药服用。气血两虚者不宜单味药服用。

2、有明显的抑制中枢神经的作用,老年人和婴幼儿不宜长期大量服用。

3、可以减慢心率,降低血压。心动过缓、低血压患者不宜大量长期服用,以免加重病情。

4、具有增强免疫功能的作用,有变态反应性疾病者不宜大量长期服用。

5、孕妇不宜单味药大量长期服用。

化学成分

本品含天麻苷、天麻苷元、β-谷甾醇、胡萝卜苷、枸橼酸、单甲酯、棕榈酸、琥珀酸和蔗糖等;尚含天麻多糖、维生素A、多种氨基酸、微量生物碱,及多种微量元素,如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。

药理作用

天麻水、醇提取物及不同制剂,均能使小鼠自发性活动明显减少,且能延长巴比妥钠、环己烯巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间,可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间,天麻还有降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力,并有降压、减慢心率及镇痛抗炎作用,天麻多糖有免疫活性。

毒理作用

腹腔注射天麻浸膏雄性和雌性小鼠的LD50分别为61.4g/kg和51.4g/kg。小鼠静注天麻注射液LD50为39.8g/kg。小鼠腹腔注射香草醇和香草醛的LD50分别为891.3±31.7mg/kg和946.0±18.5mg/kg。小鼠静注天麻甙甙元的LD50为337mg/kg,灌胃给药则大于1000mg/kg。狗灌胃密环菌发酵液12ml/d,连用1星期,未见肝肾功能方面的不良反应。大鼠和小鼠于受孕后6-15d,灌胃给予乙酰天麻素,无胎盘和胎仔发育的明显不良反应。炒焦天麻腹腔注射、静注6.2g/kg,使家兔出现心率、呼吸加快及躁动不安、腹膨隆、体温升高、汗腺分泌增加和拒食症状。

相关论述

1、《用药法象》:“疗大人风热头痛;小儿风痫惊悸;诸风麻痹不仁;风热语言不遂。”

2、《本草汇言》:“主头风,头痛,头晕虚旋,癫痫强痉,四肢挛急,语言不顺,一切中风,风痰。”

临床应用

临床应用

1、用于眩晕,头痛。天麻为治眩暈、头痛常用中药。

(1)治眩晕,肝阳上亢而致者,常与钩藤、石决明、黄芩、牛膝等同用,以平肝潜阳熄风,如《杂病证治新义》之天麻钩藤饮;风痰上扰而致者,常与半夏、茯苓、白术等同用,以化痰熄风,如《医学心悟》之半夏白术天麻汤。

(2)治偏正头痛,属风邪上攻者,常与川芎、荆芥、半夏、木香等同用,以祛风活血止痛;若属肝血不足者,常与当归、白芍同用。

2、用于小儿急慢惊风,中风口眼歪邪,肢麻,破伤风。

(1)治小儿惊风,常与钩藤、僵蚕、全蝎等熄风止痉药同用;若风痰夹热者,配以胆南星、天竺黄、半夏等,以化痰清热,熄风定惊;若治小儿慢惊风,可与人参、白术、全蝎等同用,以健脾化痰,熄风止痉。

(2)中风口眼歪邪,肢体拘挛麻木,常与钩藤、白芍、地龙、牛膝等同用,以平肝熄风通络。

(3)治破伤风而致的抽搐惊厥,角弓反张,常配天南星、防风、白芷、羌活、白附子等同用,以祛风止痉,如《外科正宗》之玉真散。

3、用于风湿痹痛,关节不利,可与白术、附子、干姜、全蝎等同用,以除痹通络止痛,如《十便良方》之天麻酒。

4、天麻还可用于目赤翳障,昏暗不明,可与当归、熟地、蝉衣、木贼、菊花等同用、如《银海精微》之天麻退翳散。

相关配伍

1、天麻配人参:天麻息风止痉,且味甘质润,药性平和;人参补益脾气。两药配伍,用治小儿脾虚之慢惊风。方如醒脾散。

2、天麻配川芎:天麻甘平质润,专入肝经,其味甘以缓肝之急,为息风要药,善治肝虚风动之眩晕头痛。川芎辛温走窜,走而不守,为血中气药,善祛风止痛。两药配伍,具有良好的平肝息风、治晕止痛之功,多用于头风攻注、偏正头痛、头晕欲倒等虚风上扰之症。方如天麻丸。

3、天麻配防风:天麻息风定惊,治疗肢体麻木,头痛,风痹,半身不遂;防风辛温入膀胱、肺、脾经,发表祛风,胜湿止痛,为治风通用之品。二药合用,一偏息风定惊,使风邪自内而消;一辛温发表,鼓动风邪自卫表发出,合用共奏祛风除湿,通络止痛之效,治疗肢体麻木,风湿痹痛。

4、天麻配半夏:天麻平肝息风,为治疗肝风内动所致头痛、眩晕的要药;半夏辛温燥湿化痰,降逆止呕。二药合用,共奏降逆化痰,息风止痉之效,治疗痰饮上逆之眩晕头痛等。

5、天麻配全蝎、僵蚕:全蝎入肝经,祛风通络止痛;僵蚕入肝经,祛风止痛;与天麻配伍可平肝息风止痛。三药功效相似,相须为用,具有抗惊厥,祛风通络,止痛的作用,而善于治疗惊风,抽搐。

鉴别用药

钩藤、羚羊角、天麻:均有平肝息风、平抑肝阳之功,均可治肝风内动、肝阳上亢之证。然钩藤性凉,轻清透达,长于清热息风,用治小儿高热惊风轻证为宜;羚羊角性寒,清热力强,除用治热极生风证外,又能清心解毒,多用于高热神昏,热毒发斑等;天麻甘平质润,清热之力不及钩藤、羚羊角,但治肝风内动、惊痫抽搐之证,不论寒热虚实皆可配伍应用,且能祛风止痛。

相关药品

1、天麻注射液:由天麻、吐温-80、注射用水组成。功能平肝熄风,通络止痛。用于肢体麻木,小儿惊风,癫痫,高血压,耳源性眩晕,偏头痛。肌内注射,每日1次每次2-4ml,每日2次;穴位注射,每次1ml,每日1次,或遵医嘱。

2、天麻丸:由天麻、羌活、独活、杜仲(盐炒)、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地黄、玄参组成。功能祛风除湿,舒筋通络,活血止痛。用于肢体拘挛,手足麻木,腰腿酸痛。口服,每次1丸(每丸重9g),每日2-3次。

3、天麻精胶囊:为天麻的提取物制成的硬胶囊剂,每粒内含天麻精0.3g。功能平肝熄风,祛风定惊。用于神经衰弱及神经衰弱综合征。口服,每次1-2粒,每日1次,睡前服用。

4、天麻片:由天麻、羌活、独活、杜仲(盐炒)、牛膝、粉萆薢、附子(制)、当归、地黄、玄参组成。功能祛风除湿,舒筋通络,活血止痛。主治肢体拘挛,手足麻木,腰腿酸痛。口服。一次6片,一日2-3次。(西安阿房宫药业有限公司生产)

相关方剂

1、《杂病证治新义》天麻钩藤饮:天麻9g,钩藤15g,石决明24g,栀子、黄芩各9g,杜仲、怀牛膝、益母草各12g,桑寄生24g,茯神15g,夜交藤30g。功能平肝熄风,清热安神。主治肝阳上亢,肝风内动所致头痛眩晕,耳鸣目花,震颤失眠,舌红,脉弦数。用于高血压病,高血压脑病,脑血栓形成、动脉硬化等见上症者,水煎二次,药汁混匀,半饥饿时分三次服,一日一剂。本方现改制为天麻钩藤冲剂,每包5g,每盒24包。口服,每次一包,一日3次,温开水冲服。

2、《奇效良方》资寿解语汤:天麻、枣仁、防风、附子各5g,羚羊角、羌活、官桂各3g,甘草2g。加竹沥。功能平肝熄风,祛风通络。主治中风所致舌强言语不利,通身麻木,半身不遂。用于脑血管意外引起的失语,肢体活动障碍等。水煎,日一剂,分三次服,加竹沥一匙。

3、《医学心悟》半夏天麻白术汤:半夏、白术各10g,天麻、橘红、甘草、生姜、大枣各6g,茯苓12g。功能健脾燥湿,化痰熄风。治风痰眩晕,头痛,胸闷,呕逆痰多,苔白腻,脉弦滑。主治耳源性眩晕,脑动脉硬化性眩晕,神经衰弱等见上述症状者。水煎,日一剂,分三次服。

天麻鱼头:

1、功效:调肝益脑。适用于孕前及产后肝阴不足,烦燥、易怒、虚弱或头昏失眠等症。

2、原材料:天麻片10克,鲢鱼头1个,佐料适量。

3、做法:将天麻湿润后切成薄片,与鱼头共煮至汤变白,放入佐料食用。

4、用法:佐餐食用。

附注

附药:

密环菌Armillariella mellea(Vahl. Ex Fr.)Karst.是一种发光真菌,天麻种子和块茎皆依赖于密环菌供给营养生长。研究证明,密环菌的固体培养物具有与天麻相似的药理作用和临床疗效,现多以密环菌制剂代替天麻药用,主要适用于眩晕、头痛、失眠、半身不遂、肢体麻木等症。

药代动力学:

大鼠灌胃给予天麻水提物后血浆中主要可检测到天麻素、天麻苷元。天麻素灌胃给药后符合一室开放模型,吸收快,tmax为50分钟左右,绝对生物利用度为81%;天麻素血浆蛋白结合率为7.8%,苷元血浆蛋白结合率为69%,天麻素分布较迅速,肾中浓度最高,可透过血脑屏障,但浓度较低,并在脑中迅速分解为天麻苷元;天麻素主要代谢为苷元和对羟基苯-吡喃葡萄糖醛酸苷。苷元主要经肾脏排泄,在体内不易蓄积。天麻素药代动力学存在明显的种属特异性。

加工炮制

采收加工

立冬后至次年清明前釆挖,冬季茎枯时采挖者名“冬麻”,质量优良;春季发芽时釆挖者名“春麻”,质量较差。采挖后,立即洗净,蒸透,敝开低温干燥。用时润透或蒸软,切片。

炮制方法

天麻:取原药材,除去杂质,洗净,润透或蒸软,切薄片,干燥。

保存方法

贮干燥容器内,密闭,置通风干燥处,防蛀。

药材鉴别

鉴别

1、本品横切面:表皮有残留,下皮由2-3列切向延长的栓化细胞组成。皮层为10数列多角形细胞,有的含草酸钙针晶束。较老块茎皮层与下皮相接处有2-3列椭圆形厚壁细胞,木化,纹孔明显。中柱占绝大部分,有小型周韧维管束散在;薄壁细胞亦含草酸钙针晶束。

粉末黄白色至黄棕色。厚壁细胞椭圆形或类多角形,直径70-180μm,壁厚3-8μm,木化,纹孔明显。草酸钙针晶成束或散在,长25-75(93)μm。用醋酸甘油水装片观察含糊化多糖类物的薄壁细胞无色,有的细胞可见长卵形、长椭圆形或类圆形颗粒,遇碘液显棕色或淡棕紫色。螺纹导管、网纹导管及环纹导管直径8-30μm。

2、取本品粉末0.5g,加70%甲醇5ml,超声处理30分钟,滤过,取滤液作为供试品溶液。另取天麻对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。再取天麻素对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取供试品溶液10μl、对照药材溶液及对照品溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-甲醇-水(9∶1∶0.2)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%磷钼酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

3、取对羟基苯甲醇对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取〔鉴别〕(2)项下供试品溶液10μl、对照药材溶液及上述对照品溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60-90℃)-乙酸乙酯(1∶1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%磷钼酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

药材性状

本品呈椭圆形或长条形,略扁,皱缩而稍弯曲,长3-15cm,宽1.5-6cm,厚0.5-2cm。表面黄白色至黄棕色,有纵皱纹及由潜伏芽排列而成的横环纹多轮,有时可见棕褐色菌索。顶端有红棕色至深棕色鹦嘴状的芽或残留茎基;另端有圆脐形疤痕。质坚硬,不易折断,断面较平坦,黄白色至淡棕色,角质样。气微,味甘。

饮片性状

本品呈不规则的薄片。外表皮淡黄色至黄棕色,有时可见点状排成的横环纹。切面黄白色至淡棕色。角质样,半透明。气微,味甘。

常见伪品

1、紫茉莉:为紫茉莉科植物紫茉莉MirabilisjalapaL.的干燥根。长圆锥形或纺锤形,多已压扁,长6-11cm,直径1.5-2.4cm,表面黄白色或淡黄棕色,有纵皱纹和凹陷的细根痕,无环状节,一端有残留木质短茎或茎基残痕,另端略尖或切去尖部。质坚硬,断面角质样,有数个黄白色同心性环纹或白色筋脉点,可见木心。味淡,嚼之有刺喉感。

2、羽裂蟹甲草猪肚子、羊角天麻:为菊科植物羽裂蟹甲草Cacaliatangutica(Franch.)Hand.-Mazz.的干燥块茎。纺锤形或长椭圆形,稍扁弯曲或略弯曲,两端稍尖似羊角,长4-9cm,直径1.5-2.5cm;表面灰白色或灰褐色,环节明显,有不规则纵皱或沟纹,散有须根或点状突起的须根痕,顶端有的残留茎基。质坚硬,断面稍角质样,灰白色或黄白色。气微。

3、芭蕉芋:为美人蕉科植物芭蕉芋CannaedulisKer.的干燥块茎。扁椭圆形或圆锥形,长6-8.5cm,宽2.5-3.5cm;表面灰白色或淡黄棕色,常见白色粉霜,有4-5轮较疏的节状横纹及细密的纵纹;顶端有的残留茎基,另一端钝圆,除去外皮者露出纤维。质硬,断面角质样。

4、泽兰:为唇形科植物地笋(地瓜儿苗)LycopuslucidusTurez.的块茎。呈扁圆柱形,不平整,黄褐色或棕黄色,偶见紫红色。具浅黄白色环节多轮,明显突出,节间疏密不,有的常具尖细残留的根部,块茎长4.5-9cm,宽1.5-2.5cm。质脆,易断,断面角质样。

植物学信息

植物种属

兰科天麻属植物天麻。

形态特征

多年生寄生草本,高60-100cm。全株不含叶绿素。块茎肥厚,肉质长圆形,长约10cm,径3-4.5cm,有不甚明显的环节。茎圆柱形,黄赤色。叶呈鳞片状,膜质,长1-2cm,具细脉,下部短鞘状抱茎。总状花序顶生,长10-30cm,花黄赤色;花梗短,长2-3mm;苞片膜质,狭披针形或线状长椭圆形,长约1cm;花被管歪壶状,口部斜形,基部下侧稍膨大,先端5裂,裂片小,三角形;唇瓣高于花被管2/3,具3裂片,中央裂片较大,其基部在花被管内呈短柄状;合蕊柱长5-6mm,先端具2个小的附属物;子房倒卵形,子房柄扭转。蒴果长圆形至长圆状倒卵形,长约15mm,具短梗。种子多而细小,呈粉尘状。花期6-7月,果期7-8月。

分布区域

分布于河北、辽宁、吉林、安徽、河南、湖北、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃等地。

道地产区

主产于四川、云南、贵州、湖北、陕西、安徽、吉林等地。

生长环境

生于海拔1200-1800m的林下阴湿、腐殖质较厚的地方。

生长见习

喜凉爽、湿润环境,怕冻、怕旱、怕高温,并怕积水。天麻无根,无绿色叶片,由种子到种子的2年整个生活周期中除有性期约70d在地表外,常年以块茎潜居于土中。营养方式特殊,专从侵入体内的蜜环菌菌丝取得营养,生长发育。宜选腐殖质丰富、疏松肥沃、土壤pH5.5-6.0,排水良好的砂质壤土栽培。

繁殖方式

以无性繁殖和有性繁殖交替进行。

栽培技术

首先要培养好蜜环菌菌材或茵床。一般阔叶树都可用来作培养蜜环菌的材料,但以檞、栎、板栗、栓皮栎等树种最好。天麻用块茎进行繁殖,主要用无明显顶芽、个体较小的白麻和米麻作种麻,11月至翌年3月为栽种适期,但以11月冬种为好。采用菌材伴栽法或菌床栽培法。可选用室内培育、室外培育、防空洞培育。有性繁殖。天麻种子极小,由胚及种皮组成,无胚乳及其他营养贮备,发茅非常困难。种子萌发阶段必须与紫萁小菇一类共生萌发菌建立共生营养关系,种子才能萌发。可采用树叶菌床法或伴菌播种法播种。

病虫防治

块茎腐烂是由多种病因引起的,要严格选择排水良好的砂壤土栽培;培养菌枝、菌种时,菌种一定要纯;加大接菌量,抑制杂菌生长。